En este vídeo tutorial veremos cómo se registra en la historia
clínica el cribado neonatal de hipoacusia congénita.
Una vez haya sido creado el episodio correspondiente
en el servicio de Otorrino Laríngeología del Hospital, se podrá
iniciar el registro del protocolo de cribado de hipoacusias congénitas.
Para ello, con el episodio seleccionado,
haz clic sobre el menú Crear y, a continuación,
Hojas, valoración de riesgos y por último cribado de hipoacusia
para abrir el formulario.
Se comenzará el registro indicando el tipo
y nombre del centro o lugar de nacimiento del paciente.
A continuación
se deberá indicar si presenta factores de riesgo.
En caso de duda se
podrá consultar el listado de los factores de riesgo a considerar.
Haciendo clic sobre el enlace a la derecha del campo.
Si se establece que sí, se desplegará a continuación
un apartado para detallar los factores de riesgo conocidos.
En este ejemplo indicaremos un antecedente familiar.
Recuerda que todas las secciones del formulario
se podrán contraer y expandir para facilitar su visionado y registro.
Por último, se deberá indicar el filtro que se va a registrar en caso necesario.
Si se selecciona un filtro sin haber completado el anterior,
el sistema avisará y requerirá que al menos se registre la causa
por la cual no se puede registrar el filtro anterior.
En este ejemplo, seleccionaremos el primer filtro
cuya acción desplegará los campos correspondientes a este filtro
e información adicional acerca de la técnica a utilizar.
Durante el primer filtro se realizará una prueba audiológica al recién
nacido antes del alta hospitalaria o antes de las 48 horas de vida
si el alta hospitalaria se produce tras más de 48 horas de estancia hospitalaria.
En el caso de recién nacidos sin factores de riesgo
se realizarán autoemisiones acústicas automáticas transitorias.
Si por el contrario, existen factores de riesgo,
se realizarán potenciales evocados auditivos del tronco cerebral automáticos.
Para cumplimentar se deberá indicar si se realiza el primer filtro o no,
en cuyo caso el sistema requerirá indicar la causa de no realización
y el profesional que registra
para cualquier caso.
A continuación
se deberán registrar los diferentes campos requeridos marcados con asterisco,
cuya cumplimentación será obligatoria para que el sistema nos permita firmar
el informe.
Una vez registrado el resultado para cada oído
negativo pasa o positivo no pasa,
se deberán seguir las instrucciones que el propio sistema nos indica.
En este caso, como se ha indicado que no supera
el cribado auditivo neonatal bilateral, en el primer filtro
deberá realizarse la detección del citomegalovirus en orina por PCR.
Para ello se deberá marcar el apartado Detección CNV en la zona superior,
cuya acción desplegará una nueva sección llamada Despistaje de infección
por citomegalovirus.
Por último, para generar el informe definitivo,
el borrador deberá ser firmado haciendo clic sobre el botón Firmar.
El sistema permite que sea firmado por el propio usuario logado en el sistema
o en nombre de otro profesional, en caso necesario.
Durante el segundo filtro
se realizará una prueba audiológica al recién nacido cuyo resultado
del primer filtro haya sido No pasa (positivo) en los que se sospecha,
por tanto, que no tienen audición y siempre antes de los 15 días de vida.
En este filtro se realizarán potenciales evocados auditivos del tronco
cerebral automáticos,
lo que permite controlar
los falsos positivos que se puedan obtener con las emisiones
acústicas automáticas transitorias durante los primeros tres días de vida
y los de las pruebas con resultado incierto o dudoso.
Para cumplimentar este filtro, el profesional que lo registre
deberá acceder a la hoja de cribado de hipoacusia existente
a través de la consulta de otorrinolaringología.
Una vez abierta
podrá consultar toda la información previamente registrada,
así como comprobar los filtros realizados en el resumen de cribado.
Para iniciar el registro de este segundo filtro
será necesario crear una nueva versión de la hoja haciendo clic
sobre el botón Versionar de la zona superior.
Es recomendable cumplimentar en primer lugar el resultado
del despistaje de infección por citomegalovirus si se ha recibido,
indicando la fecha de recepción
de los resultados y si éste ha sido positivo o negativo.
El sistema mostrará información importante
según el resultado indicado.
A continuación o en cualquier momento,
se podrán guardar los cambios realizados sobre la nueva versión
haciendo clic sobre el botón Guardar de la zona superior del mismo.
Pero la hoja no debe ser firmada hasta que no se complete
toda la información correspondiente a este filtro.
Para continuar cumplimentando una versión, haz clic
sobre versiones en la zona superior izquierda de la hoja.
La aplicación mostrará en orden descendiente las distintas versiones
creadas, sus autores y sus estados.
Selecciona haciendo clic sobre ella la primera hoja, la más reciente,
cuyo estado no es definitivo y que, por tanto, aún permite la edición.
A continuación, selecciona el segundo filtro marcándolo en la sección Cribado.
Esta acción desplegará los campos necesarios
que se deberán rellenar para cumplimentar este filtro.
Cumplimenta los campos requeridos en este filtro
atendiendo a las instrucciones o recordatorios del sistema.
Por ejemplo,
el sistema recordará la realización de la detección de citomegalovirus.
Si aún no se ha realizado.
Una vez
cumplimentado, el sistema mostrará la conclusión del filtro y medidas a tomar.
En ese momento se podrá firmar la hoja siempre
y cuando todos los campos de carácter obligatorio hayan sido completados.
En caso contrario, el sistema avisará y no permitirá la firma, por lo que deberán
ser revisados los campos y completados para poder proceder
a la firma.
Ya firmado, se podrá comprobar que, en resumen de cribado
ya aparece el segundo filtro en estado realizado.
Durante el tercer filtro
se realizará una prueba audiológica antes de los tres meses de vida.
En este filtro se realizarán potenciales evocados auditivos del tronco
cerebral automático.
Al igual que con el anterior, para cumplimentar el tercer filtro,
el profesional que lo registre deberá acceder a la hoja de cribado
de hipoacusia existente a través de la consulta de Otorrinolaríngología.
Y de nuevo, para iniciar el
registro de este filtro será necesario crear una nueva versión de la hoja
haciendo clic sobre el botón Versionar de la zona superior.
Cumplimenta todos los campos requeridos
en este filtro.
Incluyendo los resultados finales del cribado, donde el profesional
marcará normoyente o hipoacusia según el caso y el grado de la misma.
Una vez cumplimentado, el sistema mostrará la conclusión
del filtro y medidas a tomar como la derivación a atención temprana.
Por último, haz clic en Firmar.
Tras ello,
se podrá comprobar de nuevo que, en resumen de cribado
aparecen todos los filtros en estado realizado
y con ello se ha finalizado
el registro del protocolo de cribado neonatal de la hipoacusia congénita.