CRÓNICOS: Seguimiento de pacientes crónicos por el Trabajador Social
En este videotutorial, veremos cómo realizar el seguimiento de pacientes crónicos en situación de riesgo social,
cómo se generan las tareas específicas y cómo el Trabajador Social debe abordarlas.
Si tras la Primera Valoración o seguimientos posteriores, se han detectado e indicado
situaciones relacionadas con riesgo social, se generán de manera automática las tareas:
"Citar seguimiento Trabajador Social" y "Seguimiento de pacientes crónicos en situación de riesgo social".
En este ejemplo, se ha registrado que el paciente vive solo. Siendo esta una situación de riesgo social.
Por tanto, en la sección "Resumen", se podrá comprobar que se han generado automáticamente
las tareas de cita y seguimiento, que deberá realizar el Trabajador Social.
Para iniciar la tarea de cita, haremos clic en el botón "Inicio", a la derecha de la tarea.
Esta tarea se realiza en dos pasos.
Primero, se deberá citar al paciente de la forma habitual, desde Citación.
Segundo, en el campo "Observaciones", se incluirán opcionalmente las observaciones que se consideren oportunas.
Para finalizar esta tarea, debemos hacer clic en el botón "Validar", situado en la esquina inferior derecha.
Esto marcará la tarea como realizada, por lo que desaparecerá del Listado de tareas de seguimiento pendientes.
Para iniciar la tarea "Seguimiento de pacientes crónicos en situación de riesgo social"
haremos clic de nuevo, en el botón "Inicio", a la derecha de la tarea.
Esta tarea consiste en la cumplimentación del formulario "Seguimiento Trabajador Social",
donde se registrarán los hallazgos relacionados con la valoración de la situación social.
Como el criterio de acceso al programa.
La segmentación del tipo de riesgo social.
(que deberá establecerse según los criterios de definición de tipo de riesgo social que se indican a continuación)
También deberán indicarse otros aspectos relacionados con la situación social,
y adicionalmente, se podrán incluir las observaciones que puedan resultar de interés.
Por último, se podrá registrar la valoración del seguimiento.
Si requiere visitada domiciliaria, o derivación a enfermería o medicina por sospecha de agravamiento de situación clínica.
Y se establecerá la fecha orientativa del próximo seguimiento, que generará una nueva tarea de seguimiento en la aplicación.
Una vez cumplimentado, es imprescindible guardar el formulario antes de validarlo,
haciendo clic en el botón situado en la esquina superior derecha del mismo.
Una vez guardado, debemos hacer clic en el botón "Validar", situado en la esquina inferior derecha.
Esto, de nuevo, marcará esta tarea como realizada,
por lo que desaparecerá del listado de tareas de seguimiento pendientes.
En la sección "Seguimiento" se podrá consultar el seguimiento realizado, haciendo clic en el botón "Ver detalles", bajo la tarea.
También aquí, se podrá comprobar cómo se han generado las próximas tareas de
cita y seguimiento, en base a lo indicado por el Trabajador Social.